案例分析

一个饱受抑郁、焦虑困扰的男孩

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      两年前,他的父亲不幸因心脏病辞世,悲伤、孤独的他被迫离开了唯一的求学之地——某职业高中。从此辍学在家,在悲伤、郁闷中度日。

    今年七月,在堂姐的婚礼上,因自己的一点小失误,被一位在家族中颇有威望的叔父当众责骂了一顿,当时认为:一个没有父亲的人让人家随便责骂,感觉“没有人再管﹙爱﹚我了”,感觉脑子翁的一下就发懞了,从堂姐家里冲了出去,跑了很远很远。

    从此背上了很强的自卑感,经常发呆,感觉自己很可怜,不愿见人,也不想与人说话。注意力不能集中,比如,有一次问母亲吃什么饭,能连问四次,自己毫无感觉。只觉得脑子里在不停的想一些事情,想控制又控制不了,感觉脑子象要爆炸似的。有了严重的失眠症、健忘症,甚至有时还有的念头。
 
    平时,总能听到一种令人厌烦的声音,感觉有人在背后议论自己,指责自己“忘恩负义”,从而非常的痛苦、焦虑。后来,这种敌对情绪毫无根据地指向了邻居,总感觉是邻居毁了自己的一生,欠我们家很多,从而产生了一种仇恨。有时在院子里指着邻居家骂,要和人家拼命。

    可据他母亲说,这些都是毫无道理的,邻居是一对年老夫妇,与他们家无任何纠纷。以上这些主要由其母亲叙述,他本人则显得言语有些障碍。

    量表测试结果:抑郁分4.15,焦虑3.16,强迫性3.40,敌对3.17。经初步诊断,这是一个因生活中的创伤事件引起的抑郁性神经症患者,且伴有较严重的妄想和幻觉。

    治疗的目标:一是,运用治疗技术进行合理的疏导,使压抑于潜意识里的抑郁情节回到现意识,并逐步加以排解;二是,帮助其建立起一种自信心和责任感;三是,认知领悟,如何正确面对“死亡”或亲人的亡故。

    首次治疗中,通过真诚的接纳、同理,双方沟通顺利,治疗者作如下的分析:父亲的病逝使其遭受了从未有过的打击,他的精神被突如其来的变故击垮了,进入了悲伤、孤独、自怜的境地,且这一情感被慢慢压抑了下来。这种情感本可以因时过境迁而淡化的,叔父的当众喝骂又“激活”了它,因而导致发病,极度的自卑、伤感引发了强烈的焦虑、抑郁情绪。由于他很怕这位叔父,所以,使恨转移到了他整天呆在家里能看到听到的邻居身上。比如,他总感觉邻居在指责他“忘恩负义”,而这位叔父这两年总在帮着他们家,只有他才有权利这样指责他。

    通过运用认知行为疗法疏导,来访者能正确认识自己的问题,排除了一些困扰,很快使来访者建立起了合作治疗的信心。在接下来的一次治疗中,治疗者又让他回忆了幼年的一些经历,从而发现,在早年还有一些生活事件造成的应激源没有得到及时的疏导和排解,压抑在潜意识中。通过精神分析、认知行为等治疗法的综合运用,以及合理的发泄、正强化和系统脱敏等技术的运用,来访者的抑郁情绪逐步得到了控制,一系列的症状有了明显的减轻。同时,治疗者还帮助他确立了做人的一种责任感,这对于治疗是至关重要的。据其母亲说,现在,总算在孩子的脸上又看到了久违了的笑容。中途,由于两次治疗时间间隔过长,曾经使症状有所反复。

    在最后的一次治疗中,治疗者与来访者已成为好朋友,治疗者特意让他分享了自己的一段悲伤的经历,来访者产生了强烈的共鸣,伤心地哭了。母子都认为,所有的症状已基本消失,治疗取得了很好的效果。可是,由于路途遥远,治疗已匆忙结束。令人担心的是,这位来访者还处在恢复期,至今还没有掌握较为有效的谋生本领,他还有一位正在上高中的妹妹,母亲又没有固定职业,在目前的颇显沉重的生活压力下,一个意志仍显薄弱的男孩,能撑得住吗?家族里人们能真诚而耐心地帮助他们吗?他们——尤其是他,是多么需要来自多方面的帮助啊!愿我的朋友好人一身平安!

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