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老年人易患妄想症，但老年期的妄想是由精神分裂症引起的，还是由脑退化引起的．现在还不清楚。
妄想有许多类型，老年人多发的有被害安想、跟踪妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想、罪恶妄想等。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。日常生活没有变化．讲话除妄想内容外也有条理。妄想的内容荒唐可笑，十分离奇．但病人又坚信不疑，并且说起来不断举出理由和根据．振振有词，难以说服。
被害妄想是妄想症中最常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、道人暗算，财产被劫，被人强奸等。被害妄想老往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。
嫉妒妄想是常怀疑爱人有外遇．跟踪监视，虽无所获但仍不肯罢休。例如，一女患者，夫妻和谐，但自己多年未育。以此为憾。退休以后，更感寂寞，渐渐怀疑丈夫有外遇，发展成妄想。丈夫在家去厕所或洗澡，她都要从门缝偷看，因为她认为丈夫和某女人在里面。
罪恶妄想者认为自己有极大罪孽或严重错误，对社会甚至对人类犯有不可饶怒的罪行，唯有一死才能谢天下。此类病人常有自杀行为。
夸大妄想，患者自命不几，自认为才华横溢而又无法施展。这种病人多见于脑力劳动的中年人，到老年后随精力体力减退，夸大妄想的症状趋于缓和。
有些老人在更年期初次发生明显的妄想，但其他的情感正常，只是异常机警，待别注意周围发生的事情。由于敏感性增高．常有被威胁，被诽谤，被侵害的妄想。患者在病前有一定的人格改变，直到更年期才开始发病。
发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。因此，在与人际交往中，对别人常处于防卫状态，常有多疑和不满，到老年，持别是更年期容易发病。
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