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【摘 要】 当女性在没有心理、身体和婚姻保障的前提下孕育了新生命时,为了最大限度的减少她们身心伤害,医护人员通过心理疏导和健康宣教来减轻她们的心理负担,使其接受人工流产终止妊娠。门诊护士针对性地进行心理咨询和避孕指导,从而降低非意愿妊娠的发生率。
【关键词】 人工流产; 健康宣教; 非意愿妊娠
随着医学模式的转变和护理技术的发展,心理护理成为整体护理的一个重要环节。作为一名妇科门诊护士,既要有娴熟精湛的技术,还要不断地学习和掌握心理知识并运用到临床工作中,这样才能把护理工作做得更加出色。人工流产是妇科门诊常规手术,我科每年做人工流产手术病人有千余人。
人工流产是避孕失败的一种补救措施,目前采取的有无痛人工流产术、普通的有痛人工流产以及药物流产。但是无论采取何种方式终止妊娠,病人均存在较多的心理负担,如担心操作者技术、是否疼痛、术中出血情况以及是否会影响今后的生育等。
因此,医护人员应主动与其交流,以热情、诚恳的态度,引导其说出自己的担忧并给予心理上的支持和安慰。现阶段计划外怀孕大多数患者选择了人工流产,但在手术前及术中易有多种心理反应及多种并发症的发生。我院自2008年1月~12月对怀孕在10~14周以内,无手术禁忌症者共1278人实行了人工流产的手术,尽可能地提高了手术质量,现将护理体会介绍如下。
1 术前心理状态及护理对策 对实施人工流产术的病人来说,她们需要得到医护人员的尊重和理解。由于种种原因需要终止妊娠,她们中的一些人怀着自责、羞愧、尴尬的心情来到医院,害怕遇见熟人,害怕医护人员的训斥、嘲笑。
故而医护人员应以温暖体贴的话语,真挚的同情心,给予心理疏导。尊重她们的人格,切忌因态度简单粗暴、语言粗鲁而伤害病人的自尊心。要用温和的语气与病人交谈,让病人产生信任感和亲切感从而消除紧张心理和陌生感 。
对那些想要孩子,但条件不允许而终止妊娠的病人,护士更要关心理解,耐心听取患者的倾诉,给予安慰[1]。让病人了解手术的整个过程及手术中可能遇见的问题,配合医生护士,使手术顺利完成。
2 手术中病人心理状态及护理对策 90%以上的患者都是怀着恐惧、紧张、焦虑的心情进入人流室的,这些妇女缺乏流产的知识,产生各种各样猜测难以避免,尤以未婚先孕的妇女更为明显,思想压力大,担心能否承受手术,担心手术后能否怀孕。
此时医务人员应从病人的利益出发,做好相关的心理护理,为病人保守秘密。手术室环境安静、舒适、整洁、空气清新,放着舒缓的轻音乐,借以缓解她们的紧张心理。
护理人员与病人接触时,应以稳重端庄的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容给病人留下良好的印象,多与病人沟通,讲她们感兴趣的话题,以分散她们的紧张情绪及注意力,耐心、细致介绍手术方法及技术操作熟练认真,告诉病人手术后的注意事项,使其产生信任感。
术中密切观察脉搏、呼吸,做无痛人工流产者还应密切观察血氧饱和度,术后观察30min,病人清醒、头不晕、腿不软方可离院。
3手术后护理 加强健康教育,告诉手术后注意阴道流血,禁止盆浴、性交及注意个人卫生,并给予抗感染治疗,给病人讲解常用的避孕方法,以及发生意外后的紧急补救措施。使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们生理及心理上的损害,有针对性地进行心理咨询和避孕指导,从而降低非意愿妊娠的发生率[2]。
4体会 术前要关心同情患者,掌握她们的心理特点, 仔细听取患者的陈述,和颜悦色地做好耐心细致的解释工作,取得患者的信任,使患者能够情绪稳定,减轻对手术的恐惧,主动配合手术。
手术中,我们护理人员要细致观察患者的面部表情、血压、心率等一般情况,配合医生顺利完成手术。术后向病人进行健康宣教,注意预防感染,及传授有关避孕知识,避免术后非意愿怀孕,减轻对身心的伤害。
参考文献 1 李金莲.人工流产疼痛干预的效果观察及护理[J].家庭护士,2006,4:23.
2 余少辉.药物流产的观察及护理[J].家庭护士,2006,4:40.
（张丽娟）
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