案例分析

精彩案例:不上学的真正原因

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疾病分类: 心因性障碍;儿童少年精神障碍(儿童情绪障碍)
常见问题分类: 子女教育问题;自我成长问题
治疗方法分类: 精神分析疗法;家庭疗法
治疗师: 曾文星

姓名: 小英 性别: 女  年龄: 6
教育程度: 幼儿园 社会经济地位: 未成年 婚姻状况: 未婚
外在表现: 穿得整齐干净,头发梳得整整齐齐,有些害羞、内向。

表现出的问题:
    小英被妈妈带到儿童卫生中心来看一看。因为小英最近总是吵着不想上学,要呆在家,妈妈不知是什么原因,也不知怎么办。跟学校老师商量以后,决定请儿童精神科医师检查看一看。
 
既往生活史与当前生活情景
    小英长在一个普通中等家庭,爸爸、妈妈都在工作。家里除了小英以外,还有个四岁的弟弟,平常妈妈上班时,弟弟就被送到托儿所,妈妈下午回家时,就接回家来。小英今年六岁多,已经上小学一年级,约有半年。本来一切都好,天天还蛮高兴上学似的。早上由爸爸送去上学,下午自己回来,在家自己玩一小时左右,妈妈就下班,把弟弟接回来了。
    不知是什么原因,两个礼拜前,小英一到早上,就说不想去上学。爸爸妈妈问她是为了什么,她都不讲,只是不肯跟爸爸一起去学校。爸爸妈妈跟老师接洽、商讨,也找不出什么理由。小英向来功课很好,很聪明,老师很喜欢她。同学们也跟她要好,她也有几个比较熟悉、要好的同学,一切看来都很顺利、正常,大家都不了解她为什么忽然不想上学校,觉得很奇怪。
 
专家分析、评估与治疗过程

一、邀小英玩布袋戏游戏?

    辅导者:“小英,我们儿童卫生中心有个游戏室,专门给小朋友游玩,你要不要跟我一起玩?”
    小英:“好”。
(看着妈妈,想要妈妈跟着来似的。)
    辅导者:“妈妈要填一些表,跟社会工作者谈话。请妈妈到隔壁办公室去好了!”
(妈妈被暗示走开。小英跟辅导者一起到游戏室。)
    辅导者:“你看,这里有许多玩具,你想玩什么呀?”
(小英四处看看,仔细摸一摸玩具,没马上决定玩什么。看样子是比较小心,谨慎的样子。)

辅导者:“小英,你玩过布袋戏没有?这里有好几个布袋娃娃,你戴上一个,我戴上一个,一起来玩一玩。”
      辅导者:“我手上带的是熊妈妈,你手上带的是熊小妹。”
“熊小妹,起来吧!已经是早上七点钟啦!你早饭要吃什么?熊小妹!吃苹果还是面包?”
      小英:“我想吃面包!”
辅导者:“熊妈妈给你烤两片面包,也给你一个苹果,作中午饭,带到学校去。
      小英:“熊妈妈!我今天不想上学校。”
      辅导者:“熊小妹,你说什么?”
      小英:“我今天想呆在家里,不要上学校!”
      辅导者:“那怎么可以,熊爸爸都快穿好衣服了,要带你去上学了呀!”
      小英:“我还是不想上学,要呆在家里。”
      辅导者:“怎么了?熊小妹,在学校里做坏事被老师骂了?”
      小英:“我才没有呢,我从没被老师骂过。”
      辅导者:“那是不是熊同学欺负你了?”
      小英:“也没有。”
      辅导者:“那就奇怪了。我知道,是不是没把功课做好,怕老师骂,不敢回去上课?”
      小英:“才没呢!”
      辅导者:“那请问熊小妹,到底是怎么一回事?告诉熊妈妈好不好?”
      小英:“熊小妹要留在家里,看住熊妈妈!”
      辅导者:“哟?要看住熊妈妈?熊妈妈生病了?”
      小英:“没有。”
      辅导者:“那为什么泥?怕熊妈妈发生什么事吗?”
      小英:“怕熊妈妈忽然不见了!”
      辅导者:“熊妈妈好好的,怎么会忽然不见?”
      小英:“熊小妹怕熊妈妈会死掉!”
      辅导者:“哎哟!把我吓坏了!熊妈妈怎会死掉呢?”
      小英:“因为熊妈妈跟熊爸爸吵架,说要、死掉!”
      辅导者:“哦,难怪熊小妹不敢上学,一定要留在家里看着熊妈妈了。那么熊爸爸跟熊妈妈怎么吵架的呢?”
      小英:“有一天晚上,当熊小妹在睡觉时,熊爸爸跟熊妈妈吵架。”
      辅导者(拿了另外一个布袋娃娃在手上):“这是熊爸爸,在家里跟熊妈妈谈话。熊爸爸说……”
      小英:“我在外面根本没有什么女人!”
      辅导者:“熊妈妈说……”
      小英:“你一定跟那个狐狸精鬼混了,都不理家里的事。”
      辅导者:“熊爸爸又说……”

     小英:“你这样乱说,我就真的去找女人!”
     辅导者:“熊妈妈就回答说……”
     小英:“你去找去,我就死给你看!”
     辅导员:“熊小妹在旁听了,心里觉得很难过,又害怕!”
     小英:“害怕熊妈妈真的死了,怎么办?”
     辅导员:“结果不敢上学校,天天留在家里看着妈妈。可是这并不是好办法,要看到什么时候?还有没有比较好的办法没有?”
     小英:“可以叫熊爸爸跟熊妈妈要好。”
     辅导员:“熊小妹就可以放心上学校了!对不对?”
     小英:“对!”
     辅导者:“我们今天玩这个游戏玩得很好,现在就这样停止。你自己玩一下,我应该去看看你妈妈,下次改天再一起玩好吗?”

二、原来如此,恍然大悟

     辅导者这次叫小英留在游戏室玩,自己就去找妈妈谈话。
     编导者:“刚才我跟小英游戏谈话。小英好像担心你的事,才不愿去上学校,留在家里是想看守着你。”
     妈妈:“想看守着我?为什么呢?”
     辅导者:“因为担心你会死掉,不见了!”
     妈妈:“原来如此;好可怜的女孩子。
     辅导者:“你跟你丈夫最近有没有吵过架?”
     妈妈:“不瞒你说,我们夫妻俩在两三个礼拜以前曾经闹过不愉快!”
     辅导者:“为了什么呢?”
     妈妈:“因为我最近半年来身体不好,曾经去看妇产科医师。医师说我子宫长了瘤,必须开刀。所以在三个月前曾经开刀,切除子宫。”
     辅导者:“开刀经过如何?”
     妈妈:“开刀倒是很顺利,不到一个礼拜就出院了。可是……”
     辅导者:“可是怎样?”
     妈妈:“可能是女人开刀除掉了子宫还是怎样,我心里一直很不稳定,闹情绪。也怀疑丈夫对我没兴趣,可能在外面另找新欢。”
     辅导者:“所以呢?”
     妈妈:“常常跟我丈夫吵架,问他是不是有了外遇。”
     辅导者:“你丈夫怎么说?”
     妈妈:“我丈夫说,没有那么一回事,并没有在外面拈花惹草,可是我还是不相信。可能是心情不好的关系,总是跟他吵,跟他唠叨。大约两个星期前的一个晚上,我又向他叨叨。他就大发脾气,说受不了,骂我神经病。我心里很难过,就哭泣起来。”

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